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脾與他臟相關的常見证候有：
(1)脾虛肺弱：症見氣怯聲低、動則氣短、善太息、困倦、納減等。肺易受邢，可使肺病日久不愈，咳喘無力，痰多稀白。
(2)土壅木郁：症見脹滯不適、納呆、頭暈、易怒、腫滿等。
(3)脾虛肝橫：症見食少、脘腹痛、吞酸、吐酸、易怒、多惡夢或月經不調等。
(4)心脾兩虛：症見神疲怠倦、頭暈、心悸、失眠、健忘、四肢乏力、納減、便溏等。
(5)虛不能制水，腎水上泛：症見水腫、畏寒、肢冷、腰腹冷痛、便溏、尿少等。
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(二)與多臟相關的証候
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2. 一臟累及多臟
在証候的演變中，還有一個臟的病變可以累及多臟的情況。這不是五行的母子相傳或相克傳變關係，而有其氣血理論基礎。
以臨床常見的脾氣虧虛証候為例，日久可導致他臟氣虛。
中醫理論認為，脾為後天之本，脾胃為水谷之海，氣血生化之源。《素問．經脈別論篇》雲：“食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋；食氣人胃，濁氣歸心，淫精於脈……脾氣散精，上歸於肺。”反映了脾胃與各臟的關係。《雜病源流犀燭．脾病源流》說：“蓋脾統四臟，脾有病必波及之，四臟有病，亦必待養於脾。故脾胃氣充，四臟皆賴煦育；脾氣絕，四臟不能自生。凡治四臟者，安可不養脾哉!” 可見脾病則各臟受累而病，脾氣虛則五臟俱無氣所充而虛，相反，通過對脾的治養可以使其余四臟得安。這是臨床常見的情況。
脾氣虛可導致心氣不足。心主血脈，主神志；脾統血，主運化與升清，為氣血生化之源。脾胃化源充足，則脾氣充實，元氣充沛，營行脈中，能滋養資助心血，心血充則心有所主，神有所安。脾氣虛則不能運化水谷和輸布精微，氣血不生則心血衰少，血不充心，血為氣母，心氣亦隨之不足。心氣不足，心陽不振，則出現心悸、失眠、多夢、食少、體倦等心脾兩虛的表現。另外，李東垣還指出脾胃虛可致“陰火”。《脾胃論．飲食勞倦所傷始熱中論》明確指出：“既脾胃氣衰，元氣不足，而心火獨盛，心火者，陰火也……脾胃氣虛，則下流土位，陰火得以生乘其土位。” 根據治病求本的原則，脾氣虛而致心脾兩虛者，治當以健脾氣以養心血為法；脾氣充則心得養，陰火即不能為害。
脾氣虛可致肺氣虛。脾肺同屬太陰，主行於人身胸腹，兩經密切相連，經氣相通，氣血相貫。脾肺關係緊密，功能上相互為用。肺主氣司呼吸，脾主運化水谷，二者在氣的生成，特別是在宗氣的生成過程中相互協調，缺一不可。氣依靠肺從外界吸入的清氣和脾胃化生的水谷精微相合而成。《靈樞．口問》馬蒔注：“人之谷氣入胃，胃得谷氣而化之，遂成精微之氣，以上注於脾，而行之五臟六腑。” 脾肺在氣的生成過程中相因互助，脾胃氣虛，納運無權，肺氣無源隨之而衰少；脾病日久損傷肺氣，反過來肺氣不足，又可致脾氣不足。
脾氣虛致肝郁。脾與肝在五行中屬相克關係，實際則在氣機的升降中起協調作用，肝貯藏精微，主疏泄，高士宗注《經脈別論篇》曰：“食氣人胃，助東方木氣上達，而散精於肝，肝則淫氣於筋。” 脾胃之氣充，則其健運得行，升降有節。脾氣虛則氣血津液生成受阻，不能滋養資助肝氣肝血，肝無所藏，肝血虛致肝氣虛，肝氣不足則肝之升發不及，疏泄失常。肝為剛臟，體陰而用陽，脾氣虛而致肝氣不足表現的卻是肝郁之征，如胸脅脹滿疼痛、時太息等。治療上當遵仲景“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”及“肝虛則用此法，實則不在用之”之語，健脾氣以滋氣血生化之源，使肝有所藏，則剛柔相濟，肝氣升發條暢而痊瘉。
脾氣虛可致腎氣衰微。脾為後天之本，腎為先天之本，脾之健運與化生精微須借助於腎陽的溫煦，腎中精氣亦有賴於水谷精微的培育和充養，才能不斷充盈和成熟。李中梓說：“先天之本在腎，水為天一之源，後天之本在脾，脾為中宮之土，土為萬物之源。” 先後天相互資生，“營氣者，陰氣也，本屬下焦，而由中焦之氣降以生之”。脾胃通過經絡將化生之精微轉化為臟腑之精，又不斷補充後天之精而注於腎。在病理上，先後天亦相互影響，腎主水司開闔，化氣行水，由於脾氣弱則脾陽不足而無力化生氣血精微，脾虛失運，不能輸精於腎，腎精不充而致腎氣不足，腎氣虛則腎陽衰微。臨証表現為面色咣白、腰膝酸軟、全身浮腫而下肢尤甚等症狀。治療當依李中梓“補土生火”法，脾腎並治使“土強則出納自人”，通過補脾氣以生氣血，以後天補先天。張景岳指出：“先天之有不足者，但得後天培養之力，則補先天之功，亦可居其強半。”
二、五臟相關與疾病
鄧鐵濤一直強調，中醫的辨証過程可概括為“辨証—辨病—辨証”的過程。也就是說，中醫的辨証包括初步辨証：了解疾病的病因病位，判斷其所在階段的特殊性質和主要矛盾；然後要進行辨病：按照辨証所得與多種相類似的疾病特征加以考慮，對病人的証候進行逐一查對，查對的過程又進一步指導了辨証。最後，在上述基礎上進一步辨証，便能預料順逆吉兇，並使辨証與該病所有的治療方法與方藥結合得更為緊密。所以，鄧老總結辨証的全過程是：“辨病往往從辨証人手，在辨病的基礎上又進一步辨証。”辨病本身包含在高級的辨証當中了。所辨之病，以往指中醫本來的疾病認識，而隨著現代醫學發展，中醫也有必要重視現代醫學的診斷的疾病。
(一)中医疾病中的五脏相关
傳統中醫疾病病理中多數體現出與多臟腑相關論治的特點，並最終體現在“証”的環節上。就疾病而言，如水腫，明代張景岳就有精闢論述，他說：“凡水腫等証，乃肺、脾、腎三臟相幹之病，蓋水為至陰，故其本在腎；水化於氣，故其標在肺；水唯畏土，故其制在脾。” 具體治療中可能根據不同階段“証”的特點，或重在治肺，或偏於治脾，或從腎著手。但從整個疾病演變過程來說，了解本病與三臟緊密相關的特點，才能緊密把握整個治療過程。
還有如眩暈一病，在它的病理方面就有不同的學說，分別適應於不同臨床情況，如《素問．至真要大論》說：“諸風掉眩，皆屬於肝。”簡稱為“無風不作眩”。《靈樞．海論》說：“髓海不足則腦轉耳鳴。”後世張景岳發展成“無虛不作眩”之說。朱丹溪還有“無痰則不作眩” 的理論。分別涉及不同臟腑。明代周慎齋《慎齋遺書》有一個全面的概括：“頭暈有腎虛而陽無所附者，有血虛火升者，有脾虛生痰者，有……上焦元氣虛而暈者，有肺虛肝木無制暈者。”
又如虛勞中的肺勞，明代綺石《理虛元鑒》提出治之有“理虛三本”：“先以清金為主；金氣少肅，則以調脾為主；金土鹹調，則以補腎要其終。” “一日清金保肺，無犯中州之土；二日培土調中，不損至高之氣；三日金行清化，不覺水自長流，乃合金水於一致也。三臟既治，何慮水火乘時，乃統五臟以同歸也。” 另外，陰虛陽虛各有所主，綺石根據臟腑的特點指出：“凡陽虛為本者，其治之有統，統於脾也；陰虛為本者，其治之有統，統於肺也。”
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