中医体质评估器 (Ver 1.0) - 问卷

请按过去一年总体状况评估下列各项(共60题)

A. 体力(7)

A1. 您精力充沛吗?
没有很少有时经常总是

A2. 您容易疲乏吗?
没有很少有时经常总是

A3. 您容易气短(呼吸短促，接不上气)吗?
没有很少有时经常总是

A4. 您容易心慌吗?
没有很少有时经常总是

A5. 您容易头晕或站起时晕眩吗?
没有很少有时经常总是

A6. 您活动量稍大就容易出虚汗吗?
没有很少有时经常总是

A7. 您说话声音低弱无力吗?
没有很少有时经常总是

查询人:

年龄: 性别: 男女

来自常住城乡

(提示: 如果您有之前的记录, 可将记录里A-F项之数字分别复制、粘贴到下面对应空格内, 然后按设定键. 然后根据需要对个别选项进行修改后至卷末按提交键.)

    A(体力):

    B(适应):

    C(体态):

    D(感觉):

    E(排泄):

    F(情绪):

B. 适应力(9)

B1. 您比别人容易患感冒吗?
没有很少有时经常总是

B2. 您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇等)吗?
没有很少有时经常总是

B3. 您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗?
没有很少有时经常总是

B4. 您能适应外界自然和社会环境的变化吗?
没有很少有时经常总是

B5. 您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗?
没有很少有时经常总是

B6. 您吃(喝)凉的东西会感到不舒股或者怕吃(喝)凉的东西吗?
没有很少有时经常总是

B7. 您不感冒也会打喷嚏吗?
没有很少有时经常总是

B8. 您不感冒也会鼻塞、流鼻涕吗?
没有很少有时经常总是

B9. 您有因季节变化、温度变化或异味等原因而咳喘的现象吗?
没有很少有时经常总是

C. 体态(16)

C1. 您腹部肥满松软吗?
没有少许有些相当非常

C2. 您有额部油脂分泌多的现象吗?
没有少许有些相当非常

C3. 您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?
没有少许有些相当非常

C4. 您面色晦黯、或容易出现褐斑吗?
没有少许有些相当非常

C5. 您容易有黑眼圈吗?
没有少许有些相当非常

C6. 您上眼睑比别人肿(上眼睑有轻微隆起的现象)吗?
没有少许有些相当非常

C7. 您面部两颧潮红或偏红吗?
没有少许有些相当非常

C8. 您两颧部有细微红丝吗?
没有少许有些相当非常

C9. 您口唇的颜色比一般人红吗?
没有少许有些相当非常

C10. 您口唇颜色偏黯吗?
没有少许有些相当非常

C11. 您皮肤或口唇干吗?
没有少许有些相当非常

C12. 您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑(皮下出血)吗?
没有少许有些相当非常

C13. 您的皮肤容易起荨麻疹(风团、风疹块、风疙瘩)吗?
没有少许有些相当非常

C14. 您的皮肤因过敏出现过紫癜(紫红色瘀点、瘀斑)吗?
没有少许有些相当非常

C15. 您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?
没有少许有些相当非常

C16. 您易生痤疮或疮疖吗?
没有少许有些相当非常

D. 感觉(15)

D1. 您手脚发凉吗?
没有很少有时经常总是

D2. 您感到手脚心发热吗?
没有很少有时经常总是

D3. 您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗?
没有很少有时经常总是

D4. 您感到胸闷或腹部胀满吗?
没有很少有时经常总是

D5. 您感到身体沉重不轻松或不爽快吗?
没有很少有时经常总是

D6. 您感觉身体、脸上发热吗?
没有很少有时经常总是

D7. 您感到眼睛干涩吗?
没有很少有时经常总是

D8. 您感到口干咽燥、总想喝水吗?
没有很少有时经常总是

D9. 您感到口苦或嘴里有异味吗?
没有很少有时经常总是

D10. 您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?
没有很少有时经常总是

D11. 您嘴里有黏黏的感觉吗?
没有很少有时经常总是

D12. 您平时痰多，特别是咽喉部总感到有痰堵着吗?
没有很少有时经常总是

D13. 您身体上有哪里疼痛吗?
没有很少有时经常总是

D14. 您胁肋部或乳房胀痛吗?
没有很少有时经常总是

D15. 您咽喉部有异物感，且吐之不出、咽之不下吗?
没有很少有时经常总是

E. 排泄(6)

E1. 您容易便秘或大便干燥吗?
没有很少有时经常总是

E2. 您大便黏滞不爽、有解不尽的感觉吗?
没有很少有时经常总是

E3. 您受凉或吃(喝)凉的东西后，容易腹泻(拉肚子)吗?
没有很少有时经常总是

E4. 您小便时尿道有发热感、尿色浓(深)吗?
没有很少有时经常总是

E5. 您带下色黄(白带颜色发黄)吗?(限女性回答)
没有很少有时经常总是

E6. 您的阴囊部位潮湿吗?(限男性回答)
没有很少有时经常总是

F. 情绪(8)

F1. 您喜欢安静、懒得说话吗?
没有很少有时经常总是

F2. 您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?
没有很少有时经常总是

F3. 您容易精神紧张、焦虑不安吗?
没有很少有时经常总是

F4. 您多愁善感、感情脆弱吗?
没有很少有时经常总是

F5. 您容易感到害怕或受到惊吓吗?
没有很少有时经常总是

F6. 您无缘无故叹气吗?
没有很少有时经常总是

F7. 您容易失眠吗?
没有很少有时经常总是

F8. 您容易忘事(健忘)吗?
没有很少有时经常总是